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T2a: el tumor compromete la mitad de un lado de la próstata. T2c: el tumor ha crecido a ambos lados de la próstata.

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T2: el tumor se encuentra solo en la próstata. T3a: hay EPE o el tumor ha invadido el cuello de la vejiga.

Diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata

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Riesgo intermedio. Tiene una puntuación de Gleason de 7.

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A veces durante una biopsia se obtiene una muestra de una parte de la vesícula seminal. Esto no es un motivo de preocupación. Los resultados no afectan a su diagnóstico, aunque pueden afectar sus opciones de tratamiento.

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Puntuación de Gleason. El primer paso para determinar el grado de Gleason es conocer la puntuación de Gleason.

Este grado se basa en qué tan anormales se ven las células. El hipofraccionamiento acorta la duración del tratamiento al administrar la radioterapia en dosis mayores, pero en menos sesiones.

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Aunque la eficacia de este método es similar a la de la radioterapia tradicional, 55,56 algunos estudios informan leve aumento de los efectos tóxicos intestinales tempranos y urinarios tardíos. A diferencia de la braquiterapia de tasa de dosis baja, semillas radioactivas permanenteseste método administra dosis altas de radiación a través de sondas temporarias en varias sesiones.

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Un estudio aleatorizado que evaluó el agregado de braquiterapia de tasa de dosis alta a la radioterapia de haz externo en pacientes demostró mayor mejoría local con dosis menores que las habituales.

Las normas recomiendan la administración conjunta de tratamiento de supresión de andrógenos TSA para los pacientes que reciben radioterapia, especialmente aquellos con enfermedad significativa.

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Dos estudios clínicos aleatorizados señalaron la importancia emergente de docetaxel, que antes se reservaba para pacientes que no respondían al TSA. Denosumab, un anticuerpo monoclonal humano, favorece la formación y propagación de osteoclastos.

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Resumen La biopsia es la norma para el diagnóstico. La cirugía y la radioterapia son tratamientos curativos para la enfermedad circunscrita, pero tienen efectos adversos.

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Las puntuaciones menores a 6 muestran células normales a casi normales. En algunas ocasiones, puede ser difícil predecir el desenlace clínico de las personas basado solamente en las puntuaciones de Gleason.

En cambio, algunos pacientes experimentaron mejoras en la obstrucción y la irritación urinaria tras la prostatectomía radical. Una dificultad para interpretar los datos de los estudios aleatorizados es que la cirugía y la radioterapia evolucionaron al mismo tiempo.

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En cirugía, la prostatectomía radical a cielo abierto fue reemplazada en su mayor parte por la prostatectomía radical robótica. También se produjeron adelantos tecnológicos en la radioterapia.

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La radioterapia de intensidad modulada ha reemplazado en su mayor parte a la radioterapia conformada en 3D. La primera emite rayos no uniformes que se pueden adaptar a los órganos con forma irregular y reducir así la radiación a los tejidos vecinos y los efectos tóxicos urinarios e intestinales ulteriores. El hipofraccionamiento acorta la duración del tratamiento al administrar la radioterapia en dosis mayores, pero en menos sesiones.

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Aunque la eficacia de este método es similar a la de la radioterapia tradicional, 55,56 algunos estudios informan leve aumento de los efectos tóxicos intestinales tempranos y urinarios tardíos.

A diferencia de la braquiterapia de tasa de dosis baja, semillas radioactivas permanenteseste método administra dosis altas de radiación a través de sondas temporarias en varias sesiones.

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Un estudio aleatorizado que evaluó el agregado de braquiterapia de tasa de dosis alta a la radioterapia de haz externo en pacientes demostró mayor mejoría local con dosis menores que las habituales. Las normas recomiendan la administración conjunta de tratamiento de supresión de andrógenos TSA para los pacientes que reciben radioterapia, especialmente aquellos con enfermedad significativa.

Dos estudios clínicos aleatorizados señalaron la importancia emergente de docetaxel, que antes se reservaba para pacientes que no respondían al TSA.

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Denosumab, un anticuerpo monoclonal humano, favorece la formación y propagación de osteoclastos. El entrenamiento del piso pélvico puede contribuir a restablecer el control urinario en los pacientes con incontinencia tras la prostatectomía.

Escala de Gleason

Se dispone de apoyos farmacológicos, psicológicos y conductuales para disminuir el sufrimiento o el malestar que se pueden manifestar durante la supervivencia. Para los pacientes afectados, los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 pueden mejorar la función sexual y la pareja o la terapia de grupo pueden ayudar a mejorar la experiencia sexual.

El tratamiento inicial con quimioterapia puede mejorar la supervivencia comparado con el tratamiento de privación de andrógenos.

El cáncer de próstata se diagnostica después de una biopsia. Se toman una o más muestras de tejido de la próstata y se examinan bajo un microscopio.

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